ÉTUDES CLINIQUES
On pense que la thérapie au laser de bas niveau (LLLT) a un effet analgésique et un effet biomodulateur sur la microcirculation. Cette étude a été conçue pour examiner l’effet analgésique de la LLLT et les altérations possibles de la microcirculation mesurées par thermographie chez les patients souffrant d’arthrose du genou (KOA). Les patients atteints de KOA léger ou modéré ont été divisés au hasard en groupes pour recevoir LLLT ou placebo LLLT. Les traitements ont été délivrés 2 fois par semaine pendant 4 semaines avec un laser à diode (longueur d’onde 830 nm, onde continue, puissance 50 mW) en contact avec la peau à une dose de 6 J/point. Le groupe témoin placebo a été traité avec une sonde inefficace (puissance 0,5 mW) de même apparence. Une évaluation par thermographie (thermographie bilatérale comparative avec caméra infrarouge AGA) a été réalisée avant le traitement, puis une fois par semaine pendant le cycle de thérapies puis deux semaines et deux mois après la fin des séances ; la flexion articulaire, la circonférence et la sensibilité à la pression ont été mesurées ; l’échelle visuelle analogique a également été enregistrée. Dans le groupe traité par LLLT actif, une amélioration significative de la douleur a été constatée (avant le traitement : 5,75 ; 2 mois après le traitement : 1,18) ; circonférence (avant le traitement : 40,45 ; après le traitement: 39,86) ; sensibilité à la pression (avant le traitement : 2,33 ; après le traitement: 0,77) ; et flexion (avant le traitement : 105,83 ; après le traitement: 122,94). Dans le groupe placebo, les modifications de la flexion articulaire et de la douleur n’étaient pas significatives. Les mesures thermographiques ont montré une augmentation de température d’au moins 0,58 °C et donc une amélioration de la circulation par rapport aux valeurs initiales. Dans le groupe placebo, ces changements ne se sont pas produits. Nos résultats montrent que LLLT réduit la douleur dans le KOA et améliore la microcirculation dans la zone irradiée.
La douleur chronique aux articulations du pied et de la cheville est l’une des affections les plus fréquentes rencontrées dans notre établissement médical. Les avantages de la laserthérapie à faible niveau (LLLT) ont été rapportés dans des études antérieures sur la douleur chronique au coude, à la main, aux doigts et au bas du dos. La présente étude a examiné les effets de la LLLT sur la douleur chronique aux articulations du pied et de la cheville. Dans cette étude, 17 sujets souffrant de douleurs chroniques du pied ou de la cheville (de nature diverse) ont reçu une thérapie LLLT (1000 mW, 20J/cm², 830 nm, émission continue). Chaque sujet a reçu deux traitements par semaine pendant 4 semaines. Une échelle visuelle analogique (EVA) a été utilisée pour rapporter les effets de la thérapie LLLT sur la douleur chronique et, à la fin du cycle de traitement, une amélioration significative des symptômes a été notée. Tous les patients sauf 2 ont montré une amélioration des symptômes : excellente (2) et bonne (13). Après le traitement, cependant, aucune différence significative n’a été observée dans l’amplitude de mouvement de l’articulation de la cheville. À travers des entretiens avec des patients, l’importance d’une bonne posture lors de la marche et de ne pas surcharger l’articulation de la cheville a aussi bien été soulignée. La présente étude a démontré que la LLLT était une forme efficace de traitement de la douleur chronique dans les articulations du pied et de la cheville, en combinaison avec l’éducation posturale au cours de toutes les activités de la vie quotidienne.
Trouble temporo-mandibulaire est un terme générique utilisé pour regrouper tous les signes et symptômes cliniques impliquant les muscles masticateurs, l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) et les structures associées. Le trouble temporo-mandibulaire étant multifactoriel, il existe plusieurs modalités thérapeutiques pour éliminer les signes et les symptômes. La LLLT (laserthérapie de bas niveau) est couramment utilisée pour réduire la douleur et accélérer les processus de guérison. Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité de LLLT à 980 nm sur des patients présentant des troubles temporo-mandibulaires. 48 sujets atteints de troubles temporo-mandibulaires (qui n’étaient pas dégénératifs) ont été répartis au hasard en deux groupes. Dans le groupe d’étude, les patients ont subi une LLLT (980 nm, 80 Hz, 6 J) sur trois points de l’articulation temporo-mandibulaire pendant une minute. Dans le groupe placebo, le dispositif laser était positionné et réglé avec les mêmes paramètres, mais sans émission. La réévaluation de la douleur et du clic temporo-mandibulaire a été faite après 2 jours, après 4 jours, après 6 et après 12 mois. L’intensité de la douleur après 4 jours dans le groupe d’étude était significativement plus faible que dans le groupe placebo (2,4 ± 1,36 VS 4,4 ± 1,84). La réduction du clic temporo-mandibulaire était de 23,1 % dans le groupe placebo et de 76,3 % dans le groupe d’étude. Les résultats étaient statistiquement significatifs pour la douleur et le clic jusqu’à 2 ans de suivi sans rechute. La LLLT à 980 nm est donc efficace dans la prise en charge des troubles temporo-mandibulaires en termes de réduction de la douleur et des claquements chez les patients atteints de troubles non dégénératifs de l’ATM.
Les interventions bariatriques sont des techniques efficaces de perte de poids en cas d’obésité : il s’agit d’une intervention invasive et des complications post-chirurgicales peuvent survenir. La LLLT (Low level laser therapy) est de plus en plus utilisée pour son efficacité dans le contrôle de la réponse inflammatoire, l’accélération de la réparation tissulaire et la réduction de la douleur. Le but de cette étude était d’étudier les effets de la photobiomodulation après chirurgie bariatrique et de comprendre les mécanismes d’action du laser sur le processus inflammatoire, la cicatrisation et la douleur. 85 patients ayant subi un pontage gastrique ont été divisés en deux groupes et ont subi une thérapie LLLT en 10 points différents de la cicatrice chirurgicale. Le groupe d’étude (43 patients) a reçu une thérapie au laser actif tandis que le groupe placebo (42 patients) a été traité de la même manière mais avec l’appareil éteint. L’appareil utilisé pour la thérapie (et qui était utilisé au-dessus de la plaie abdominale, à environ 1 cm de son périmètre) était un laser à diode, d’une longueur d’onde de 808 nm, utilisé en mode d’émission continue, fluence 10J/cm², puissance 100 mW, temps 20 secondes par point, surface du spot 0,20 cm². Des analyses biochimiques et des images numériques ont été utilisées pour documenter et évaluer la réponse inflammatoire ainsi que le processus de cicatrisation de la plaie chirurgicale. Les patients du groupe qui ont effectivement reçu la laserthérapie ont démontré une réduction de la température de la zone de la plaie en pourcentage de sédimentation érythrocytaire (ESR) par rapport au groupe placebo, soulignant qu’il y avait un meilleur contrôle des processus inflammatoires, de réparation et analgésiques. La LLLT permet donc de réduire les marqueurs biochimiques et la température de la plaie, ce qui indique une bonne capacité à contrôler les processus inflammatoires. De plus, l’œdème et la douleur ont diminué après la thérapie et la cicatrisation de la plaie chirurgicale s’est améliorée.
Un système laser à diode a été utilisé pour traiter 17 patients souffrant de troubles unguéaux : neuf patients atteints de paronychie chronique et huit patients souffrant d’ongles incarnés (onychocryptose). Les ongles incarnés de stade I (selon la classification Zaias N) ou les ongles incarnés sous-cutanés des pieds (selon la classification Baran R & Dawber RPR) ont été traités avec LLLT. Le système laser émettait un faisceau d’onde continue de 150 mW à 830 nm dans le proche infrarouge sur une petite zone ronde d’environ 1 cm de diamètre, délivrant une dose incidente d’environ 45 J/cm2 par zone. Le faisceau laser a été appliqué sur six points sur les doigts de patients atteints de paronychie chronique et sur quinze points sur les doigts de patients avec des ongles incarnés pendant quinze secondes par point. L’effet a été évalué et rapporté par les patients eux-mêmes sur la base des résultats cliniques sur une échelle de zéro à dix.
Notes basées sur les résultats obtenus :
0-2 Excellent
3-5 Bon
6-7 Suffisant
8-10 Médiocre
Pour la paronychie, 3 sujets ont rapporté des résultats excellents, 5 bons et un suffisant. Pour l’ongle incarné, 5 sujets ont rapporté des résultats excellents, 2 bons et un suffisant. 88% des patients se sont donc montrés satisfaits du traitement à la fin du cycle de séances. Après environ 5 ± 4 séances de LLLT (2 à 14 jours), les symptômes se sont améliorés de manière satisfaisante dans la plupart des cas. Pour cette raison, la LLLT peut être un outil valable pour le traitement des patients souffrant d’ongles incarnés aux stades initiaux, en particulier pour son caractère non invasif, pour l’absence de douleur, car elle est bien tolérée et pour l’absence d’effets secondaires.
